你已经被通知了联合委员会你的医疗机构的调查导致初步拒绝认证。这不是任何人预料到的结果。以前的认证和CMS调查是平淡无奇的。这意味着什么?这是如何确定的?需要采取哪些步骤来取得成功和权宜之计??

让我来解释一下拒绝认证的初步决定,并提供一些策略来指导多方面的过程。.

注:对于寻求第一的组织,最初的联合委员会认证只有两种结果:认可或否认。本文将不讨论初始的认证调查,但将着重于认证更新调查。.

导航初步拒绝认可

调查期间

首先,最重要的是在整个调查过程中,解决任何不准确和问题,与检查员(s)时,他们仍然在现场在您的医疗保健组织。利用调查议程上指定的时间解决特殊问题,并始终包括小组组长。如果你仍然相信你的组织是顺从的,但测量师不同意并继续要求改进,要求组长与TJC的中心办公室人员安排电话会议。本次电话会议的目的是为医疗保健组织,测量员和组长,和联合委员会中央办公室工作人员讨论这个问题,合作,并立即解决任何调查问题。.

现在让我们快点到调查结束,当一个初步调查报告张贴由组长。在调查出口会议期间,注意任何不准确的地方并提出问题。仔细观察测量师把他们的发现放在哪里。TJC安全矩阵③调查结果不会被移动,但是调查小组组长在现场时可以纠正或删除任何不准确的地方。.

跟踪调查

两周之内,向医疗机构提供最终调查报告,并传达初步拒绝认证决定。一旦验船师离开你的组织,开始起草澄清和纠正计划。在您认为组织实际上在调查时处于遵从性时,提交澄清。一旦你的澄清被提交,联合委员会中央办公室的工作人员将试图确定是否有足够的书面证据来接受你的澄清。我强烈建议提交任何超过参与标准和条件要求的调查结果的澄清。.

同时,作为制定纠正计划的跨学科团队。首先提交任何澄清,然后遵循修正计划,这是未来关注的焦点。一旦提交修正计划,你基本上放弃了提交澄清的能力。.

认证的初步否定:为什么和何时

现在让我总结一下为什么要为寻求重新认证的医疗保健组织确定初步拒绝认证(PDA)决策的原因。.

初步否认认可(PDA)最常见的结果是以下事件:

  • 立即宣布对健康或安全的威胁(触发加速PDA 01)
  • 惊人的,普遍的,和/或重复整个医疗机构的调查结果(PDA 02)
  • 个人缺乏所需的许可证,注册,或认证或实践超出范围(PDA 03)
  • 医院缺少必需的许可证,注册,或许可证(PDA 04)
  • 伪造文件或虚假陈述信息(PDA 05)
  • 两次认证后未能解决所有改进要求(PDA 06)
  • 第二次失败的医疗保险不足调查(PDA 09)
  • 可能的欺诈或滥用(PDA 10)
  • 未能减轻在即时威胁期间发现的风险(PDA 11)

以下是初步拒绝认可决定后的活动时间表:

  • 调查结束时公布的初步调查报告
  • 最终调查报告在调查结束后两周内公布
  • 澄清任何不准确的发现(可选)应于最后报告公布后10个工作日内提交
  • 如果提交调查结果,TJC中央局工作人员接受或拒绝澄清,并发布修订后的最终报告。
  • 一旦澄清完成或放弃,最后报告公布后10个工作日内所有调查结果的更正计划
  • 如果宣布立即威胁,在调查后23个日历天内进行未经宣布的减排调查,以验证移除患者的风险
  • 医疗保险缺陷调查集中在从调查的最后一天起45个日历天内进行的所有CMS病情级别的缺陷。
  • 验证调查集中在最后报告发布后两个月内进行的所有纠正计划的实施
  • 如果验证调查成功,进行后续调查以评估所有调查结果在四个月内是否持续符合
  • 如果验证调查失败,PDA状态继续,医疗机构有五天的上诉请求。
  • 如果医疗机构不上诉,拒绝认证是最终的决定
  • 如果验证调查成功,在18-33个月内进行下一次全面调查
  • 如果下一个完整的调查结果在重复初步拒绝认可,医疗机构将接受拒绝认可。

揭秘认证过程的初步否定

导航初步拒绝认可的决定可能是神秘莫测的。我可以消除这个谜团,并在整个过程中与您和您的医疗机构合作。如果团队形成有挑战,竞争集团之间的竞争,或否认需要解决已确定的问题,具有认证过程知识和将领导小组召集在一起的经验的外部顾问和协调人可能证明是有利的。.

我鼓励您联系罗盘临床咨询办公室(513m88.com手机网址)241。m88.com网址0142或通过电子邮件安排一个时间来秘密地谈论你的需求,以便我们能够帮助你提交你的澄清,消除病人的风险,制定纠正计划,并成功地解决了初步的拒绝认证决策。.


关于Lisa Prytula,妈妈,RN-BC

Lisa Prytula妈妈,RN-BC有罗盘临床咨询m88.com网址担任副总经理。丽莎拥有超过20年的医疗保健专业经验,认证和法规遵从,和性能改进。.

以前在联合委员会的标准解释主任,丽莎向指南针专家介绍认证标准和医疗保险和医疗补助服务参与条件中心。有了这个专长,有医院领导经验,项目管理技巧,以及客户服务重点,丽莎的定位是提供临床和业务领导和支持,以客户跨越指南针的所有服务线。m88.com网址.

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